Associe-se

             Associação dos Homossexuais de Campina Grande

                                          CNPJ 06.284.451/0001-84

            Rua Melo Leitão, 112 – São José - Campina Grande PB – 58400-459.

                                               ahcgpb@ig.com.br

Ficha de associação.

Nome:______________________________________________

RG:________________________ CPF:______________________

Data de nascimento: __/__/__      Sexo:_____________________

Naturalidade:_______________________

Endereço:____________________________________nº_______

Complemento:________ Bairro:____________________________-

Cidade:__________________________ CEP_____-___

Fones de contato: (     ) ____-____  (     )____-____

Escolaridade:______________________________

Profissão:________________________________

Situação profissional atual:_____________________________

Tipo sanguíneo:_________________________________

 Você se identifica como?____________________________

Data de associação à AHCG: __/__/__

         ___________________                          _________________________

         Assinatura do Associado.                           Assinatura da coordenação.

Para que possua validade, este documento deve ser impresso, preenchido corretamente e entregue na sede da AHCG.